GRAMOFON ELŐFIZETŐI ŰRLAP

Név:
Cím:
Telefonszám:
Fax vagy e-mail:

Szeretnék előfizetni a Gramofon című folyóiratra, a 20010. évre példányban.

	az előfizetési díjat (3200 Ft) postai utánvéttel fizetem (+ 600 Ft postaköltség kizárólag az első szám küldésénél)
	az előfizetési díjat (3200 Ft) banki átutalással előre, számla ellenében fizetem
	az előfizetési díjat (3200 Ft) személyesen a kiadóban, az első szám átvételekor fizetem

A számlát az alábbi címre kérem kiállítani (csak akkor kell kitölteni, ha eltér az előfizető címétől)

A Gramofon új előfizetőjeként, ajándékként szeretném megkapni:
	Ajándékként szeretném megkapni a Gramofon-könyvek sorozat Bach Testamentuma címû kiadványát. (kizárólag az elõször elõfizetõk számára)